【技术介绍】

　　最新一代的等离子电切镜是集等离子体能量控制技术、等离子体双极内窥镜技术、新型彩色数码多功能摄像技术与高强度冷光源技术于一身，属外科新型低温电切割医疗科技成果，被誉为“21世纪外科电切技术发展中的巨大突破与创新”。

　　【技术优势】

　　1、安全有效：电切、凝血同步、高频止血、视野清晰、操作准确。

　　2、低温舒适：切割与凝固操作过程中，局部温度仅40-70℃，治疗感觉舒适，不损伤勃起神经。

　　3、住院时间短：术后病人康复快，缩短住院时间，节省治疗费用。

　　4、避免水中毒：采用生理盐水冲洗技术，避免大量液体进入体内引起的稀释性低钠综合征。

　　5、术后并发症少：因热穿透控制性能好、组织汽化效应范围小，无损正常组织，有效避免术后继发性出血和因闭孔神经反射引发合并症的可能。

　　【适应症】

　　前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道多狭窄及腹腔镜手术操作。电切镜可做前列腺电切术，具有出血少、痛苦小、恢复快、花费少等优点，是前列腺增生症治疗的“金标准”：同时电切镜还可以解决早期的膀胱肿瘤，电切后配合膀胱灌注，是目前优先选择的治疗方式：除此之外，电切镜解决尿道狭窄，具有热损伤小的优点，电切后形成瘢痕小，能够保证切开后瘢痕不挛缩而导致再次狭窄；电切镜还可以治疗腺性膀胱炎，采用膀胱黏膜电灼术，疗效肯定，能够预防癌变。总之，膀胱镜和电切镜的引进使我院泌尿外科的诊治水平步入国内先进行列，综合服务能力大为提高，配合中医药，能够解决大部分下尿路问题。

　　【手术过程】

　　1、超脉冲等离子气化切割机制，边切边凝

　　2、生理盐水电切

　　3、中置双极电极

　　【技术介绍】

　　在胆总管前臂纵行切开长度约2-3CM开口，进行胆总管探查，用取石钳将胆总管结石取出，行术中胆道镜或胆道造影确认胆总管、肝总管及左、右肝管内无残余结石后，在胆总管内留置T管。

　　【技术优势】

　　一是对胃肠道的干扰较小，术后肠蠕动恢复快，术后12-24h即可进食水，下床活动；

　　二是腹腔切口很小，腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少了手术创伤与应激，而且术后疼痛明显减轻，是开腹手术无法相比的；

　　三是减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，提高了生活质量。

　　【适应症】

　　1、胆囊结石合并胆总管结石，腹腔镜胆囊切除同时实施胆总管切开取石已成为治疗的“金标准”；尤其是胆总管结石较大，质硬或嵌顿性结石伴梗阻性黄疸，经胆囊管入路取石困难。

　　2、胆内胆管多发结石，术后需经T管窦道结石。

　　3、胆总管炎症、水肿明显，或合并化脓性胆管炎，术后需较长时间胆道引流、冲洗。

　　4、Oddi括约肌或乳头开口狭窄。

　　5、慢性胰腺炎、胰头肥厚。

　　6、胆囊管过细或其入口狭窄、闭塞、胆囊管及其与胆总管交汇处存在解剖变异。

　　【手术过程】

　　1.首先切断肝圆韧带、左侧冠状韧带和左侧肝三角韧带，游离肝左叶，探清结石的部位。

　　2.在相当于结石的部位，沿左肝管的走行方向切开肝脏包膜，钝性分开肝组织达肝内胆管结石处，分开与胆管并行的血管以避免损伤。

　　3.在结石部胆管前壁缝二牵引线后纵行切开胆管壁，以取石钳等取净胆管内的结石。

　　4.探查肝内胆管、肝门胆管畅通与否，如有狭窄，应予纠正。

　　5.在肝内胆管中放置合适的“T”形管。

　　6.缝合胆管壁和肝脏切口。

　　【技术介绍】

　　对于肾囊肿去顶减压手术，一般分为两种类型。一是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。一是后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。二者手术原理类似，都是在腹腔镜的观察下找到肾囊肿，然后将囊肿戳破，囊液抽吸引流出来之后，将囊肿去顶，将整个囊壁从戳卡孔拿到体外，送去病理科化验。

　　只是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术和后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，在手术的体位上有所不同。在进行腹腔镜的时候，一般是取75度仰卧位，而进行后腹腔镜手术，一般是取90度的侧卧位，以方便有利于手术医生的操作。患者在手术之后，需要定期去泌尿外科进行复查。

　　【技术优势】

　　有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠、微创、并发症少、术后轻微不适、术后第2-4天可下床、术后2-4天就能出院、远期效果好（改善肾脏血液循环、增强肾单位和肾脏血管的通透性）。

　　【适应症】

　　1、囊肿超过4cm，肾实质压迫较大，可能造成肾功能损害。

　　2、肾囊肿出现高血压及合并血尿、发热、蛋白尿等症状。

　　3、肾盂旁囊肿压迫集合系统，压迫输尿管，引起尿路梗阻。

　　4、多囊肾患者出现感染情况、高血压、肌酐升高、肾功能改变。

　　【手术过程】

　　1.切口

　　选用第11肋间或腰部斜切口。

　　2.显露囊肿

　　依次切开各层肌肉，在切开肾周筋膜后，用手指伸入肾周脂肪囊内分离肾脏。对照术前肾造影片确定的囊肿位置，行局部分离，显露囊肿。

　　3.切除顶部囊壁

　　先抽吸囊内液体，然后沿肾实质平面切除囊肿顶部囊壁。仔细检查囊腔有无异常，即用无水乙醇棉球填塞残留囊壁，滞留5～10min后取出，并以带蒂的肾周脂肪组织填入囊腔。

　　4.缝合囊肿边缘

　　切除外露囊壁后，使囊肿的底部完全敞开，将囊壁与肾实质紧接的边缘以3-0可吸收线作连续锁边缝合，使之与周围组织愈合，达到完全止血并防止局部积液。

　　5.缝合切口

　　术毕，将肾脏放置于原位，肾周置橡皮管引流。如为单纯性囊肿，亦可不置引流。按层次缝合腰部切口。白症等并发症者；经皮穿刺技术失败者。

　　【技术介绍】

　　ERCP术全称“内镜逆行胰胆管造影术”，是将十二指肠镜插入到十二指肠降部，在内镜直视下将导管、导丝插入十二指肠乳头，进入胆总管，在X线透视下造影观察胆总管病变，找到其中的结石、肿瘤等疾病，再通过实施十二指肠乳头的切开、扩张术，借助网篮、球囊等工具取出结石。

　　【技术优势】

　　1.创伤小，定位准确，方法灵活多样，内镜下可进行多种操作，如乳头括约肌切开（EST）、乳头气囊扩张（EPBD）、取石、胆胰管支架放置、鼻胆管引流等，疗效确切，技术成功率、有效率及患者存活期均较高；

　　2.操作并发症及住院时间和费用均优于传统外科手术。

　　【适应症】

　　1. 胆道梗阻引起的黄疸

　　2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）

　　3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等

　　4. 原因不明的胰腺炎

　　5. 胰管或胆管的组织活检

　　【手术过程】

　　1.微创、风险小，该治疗均通过人体自然孔道进行操作，仅在十二指肠乳头肌切开一0.5cm至1.0cm小切口，即可满足术中所需。

　　2.痛苦小，该操作通过十二指肠镜进行，由于术前应用杜冷丁、安定等药物，患者总体感觉比胃镜检查还好。

　　3.技术成熟，成功率高，并发症少。

　　4.治疗时间短、费用低、恢复快，术后即可下地活动，次日可恢复饮食，一般治疗术后一周左右即可出院，治疗费用及住院时间为传统外科手术的1/2～1/3。

　　5.适应证广泛,不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制, ERCP技术降低治疗风险，更有利于病人的恢复。

　　【技术介绍】

　　电磁波体外碎石系统——利用数字B超影像诊断系统实时全程动态跟踪精确定位碎石，碎石过程中可清晰的看见体内结石的大小、分布位置等详细情况，使冲击波每次都能在结石点爆破。

　　定位更加精准，冲击源更加稳定安全，从根本上更加有效避免结石残留而形成石街和减少复发的可能性。

　　电磁波体外碎石系统以优越非侵入性，无痛苦，安全可靠，可多次反复治疗，费用低，疗效好，深受广大患者信赖，是目前泌尿系统结石非创治疗首选方案。

　　【技术优势】

　　突破传统 可视操作

　　该技术是世界上最新型的结石治疗方法，采用三维B超电脑靶向定位跟踪，可通过屏幕亲眼看到碎石过程，真正做到疗效看得见。

　　精准治疗 疗效显著

　　能够在精确的轨道上，瞬间破坏结石坚硬的外科，从外到内层层粉碎。并对各种结石均有确切疗效。

　　微创技术 安全无痛

　　整个碎石过程完全在体外进行，不用开刀，安全舒适。

　　省时省钱 方便快捷

　　整个碎石过程10~20分钟，可视、准确、安全、不出血，住院时间更短，恢复更快，与传统开刀手术及药物治疗相比，费用更低。

　　【适应症】

　　一，肾结石，过去只治疗直径小于2厘米的肾结石，但随着经验的积累，适应症已扩大到多发性肾结石、鹿角形肾结石和孤立肾结石的治疗。

　　二，输尿管结石，一般主要用于输尿管上段下段结石的治疗，现在输尿管中段结石可以采用俯卧位碎石也可以取得良好的效果。

　　三，膀胱结石，可以行体外冲击波治疗，但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。

　　【手术过程】

　　一、麻醉：必要时可在术前半小时使用麻醉。

　　二、体位及定位：固定好病人在透视下的定位，治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。

　　三、工作电压及冲击次数。

　　四、辅助治疗：碎石后可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。

　　【技术介绍】

　　输尿管硬镜碎石取石术，是针对输尿管中上段结石的一种先进的微创取石手术，不开刀，不打孔，医生将输尿管镜经患者的尿道、膀胱进入输尿管，通过镜子前端摄像头精准找到结石，再运用钬激光将结石击碎取出，具有无伤口、痛苦少、恢复快的特点，是目前极符合人体生理解剖结构的先进微创术式。

　　【技术优势】

　　硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，安全无创，大大减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，取石彻底。

　　【适应症】

　　1、中下段输尿管结石，保守治疗无效者

　　2、上端输尿管结石ESWL无效，或停留时间比较长，可能有输尿管水肿、结石嵌顿。尽量原位碎石取石，必要时将结石用灌注液冲回肾盂，留置输尿管支架管再行ESWL或PCNL。

　　【手术过程】

　　一、用一条直径约3-6mm左右的前细后粗的细镜，经过尿道、膀胱在导丝引导下轻柔地插入输尿管，输尿管镜到达结石处。

　　二、置入钬激光光纤将结石击碎，碎石自然排出。

　　三、输尿管硬镜下钬激光碎石术利用人体天然的泌尿系统腔道，不需要开刀，是一种腔镜微创手术。

　　【技术介绍】

　　软镜钬激光碎石取石术是技术性非常强的手术，利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

　　【技术优势】

　　优势一：手术，保护肾脏无损伤纤维软镜取石术经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏，配合先进的取石/碎石设备取出泌尿系结石，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。

　　优势二：定位准确，碎石率更高手术在清晰视野引导及结石准确定位下，配合双导管、钕激光等先进碎石设备将其击碎后使其排出体外，结石取净率更高。

　　优势三：先进软镜，手术视野广阔术中使用的纤维软性输尿管镜镜体纤细柔软，镜头可转动弯曲180度，逆行进入肾盂各小盏，快速、准确地找到结石，手术视野广阔清晰。

　　优势四：尖端导引鞘，人体腔道伤害小遵循人体工学设计的输尿管导引鞘拥有亲水涂层，能降低表面摩擦，使手术插入更容易。其前端呈平滑长锥形，可一步扩张到位，减少创伤。

　　优势五：适应症广，术后恢复快手术过程中对生理组织损伤小，能有效减少术后并发症的发生。术后平均住院时间为2-4天，患者能在短期内恢复健康。

　　【适应症】

　　肾结石、输尿管上段结石。

　　该技术不仅可用于治疗泌尿系结石，还可用于肾盂及输尿管内肿瘤的检查及治疗、输尿管狭窄的内切开、泌尿道内异物的取出等。

　　还可应用于五官科、皮肤科、妇科等科室手术。该激光手术为无创或微创手术，病人的治疗痛苦非常小。

　　【手术过程】

　　经尿道外口置入纤维软性输尿管镜，探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘，通过外鞘置入软镜至肾盂，探查名肾盏，发现上盏结石，钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，软镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管，手术顺利完成。

　　【技术介绍】

　　微创经皮肾镜取石术PCNL、被形象地比喻为“打洞取石”，即在腰上打一“细钢笔”精细的小洞，通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石的微创治疗方法。钬激光、气压弹道、超声是目前常用的碎石设备。此手术多数PCNL患者都可以实行一期手术，即一次将结石击碎当时全部取尽，它的优点是结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间30分钟，术后3-5天患者即可下床活动。

　　【技术优势】

　　优势1：安全微创 保护肾脏

　　于患者腰部经穿刺建立一个微孔通道，由通道进入肾脏及输尿管内完成取石，患者体表只留下一个0.5-1cm的微小创口(约黄豆大小)。由于皮肤至肾脏实质穿刺扩张通道最短，扩张通道细小，因此出血少、术后造瘘管细小，手术的安全性高。

　　优势2：视野清晰 取石彻底

　　由于镜体纤细，入镜后镜体的摆动和转动范围较大，可以到达肾盏、输尿管上段，甚至可以通过狭小的肾盏颈进入肾小盏，取石彻底。

　　优势3：恢复迅速 并发症少

　　传统“开刀取石”的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快，能够最大限度保护肾脏。

　　优势4：损伤小 住院时间短

　　微创经皮肾镜取石术常规为一期取石，由于创伤轻，出血少，并发症低，所以术后恢复快，住院时间短。

　　【适应症】

　　1、巨大结石 直径2cm以上的肾结石、尤其是铸型结石首选

　　2、鹿角形结石

　　3、肾下盏结石

　　4、结石近端伴有尿路梗阻 UPJ、肾盏颈狭窄的

　　5、硬度高的纯草酸钙结石、胱氨酸结石

　　6、其他方法治疗失败

　　7、移植肾、孤立肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石

　　【手术过程】

　　1. 介入：在患者腰部建立一个0.5-1cm的微小创口，并经此小孔介入患者肾脏；

　　2. 探查：利用先进的内镜系统将患者肾脏内的情况真实清晰地反映在显示屏上，由此精准定位结石位置；

　　3. 碎石：直接作用于结石上并将其彻底击碎，避免了对其周边组织造成“误伤”的可能；

　　4. 清石：利用先进的结石清理技术，将结石碎片全部清理出患者体内，避免了结石残留的可能。

　　【技术介绍】

　　三镜联合微创保胆取石术被誉为20世纪肝胆结石诊疗领域的重大突破，是在保留胆囊的前提下，完成胆囊内复杂取石手术的微创技术，它的出现改变了传统胆结石治疗“胆囊一切了之”的历史，实现了保留胆囊、取净结石、不伤身体的最佳效果，被国内肝胆学科领域众多泰斗、专家共同推举。

　　【技术优势】

　　优势1：保留胆囊 器官完整更健康

　　取净结石的同时完整保留胆囊和胆囊功能，让患者的生活品质得到有力保障。

　　优势2：镜下直视 取石干净

　　软硬内镜优势互补，视野广阔清晰，整个手术过程在电视荧屏上可看见，结石被放大了4—6倍，结石的形状、大小、分部位置都看得一清二楚，有效避免视觉死角及盲区，不遗漏任何微小病灶，避免结石残留。

　　优势3：安全微创 术后恢复快

　　微创开口仅为1.5-2cm，术中无痛，术后恢复快，不影响正常工作及生活。

　　优势4：方式灵活 无并发症

　　如果在手术中发现胆囊不宜保留，可直接无痛苦地转化为胆囊切除术，避免二次手术，降低患者手术负担，减少术后并发症。

　　【适应症】

　　1、胆管结石 2、胆总管结石 3、肝内结石 4、胆囊结石 5、胆结石 6、各种胆系结石等。

　　【手术过程】

　　1. 介入：在患者腰部建立一个0.5-1cm的微小创口，并经此小孔介入患者肾脏；

　　2. 探查：利用先进的内镜系统将患者肾脏内的情况真实清晰地反映在显示屏上，由此精准定位结石位置；

　　3. 碎石：直接作用于结石上并将其彻底击碎，避免了对其周边组织造成“误伤”的可能；

　　4. 清石：利用先进的结石清理技术，将结石碎片全部清理出患者体内，避免了结石残留的可能。