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经皮肾镜取石

作者:放盐 时间:2020-10-12 点击:
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经皮肾镜取石

  【技术介绍】

  微创经皮肾镜取石术PCNL、被形象地比喻为“打洞取石”,即在腰上打一“细钢笔”精细的小洞,通过皮肤至肾脏的通道,在肾镜或输尿管镜直视下,借助取石或碎石器械达到去除结石的微创治疗方法。钬激光、气压弹道、超声是目前常用的碎石设备。此手术多数PCNL患者都可以实行一期手术,即一次将结石击碎当时全部取尽,它的优点是结石取净率高,在患者身上留下的创伤极小,且出血少,平均手术时间30分钟,术后3-5天患者即可下床活动。

  【技术优势】

  优势1:安全微创 保护肾脏

  于患者腰部经穿刺建立一个微孔通道,由通道进入肾脏及输尿管内完成取石,患者体表只留下一个0.5-1cm的微小创口(约黄豆大小)。由于皮肤至肾脏实质穿刺扩张通道最短,扩张通道细小,因此出血少、术后造瘘管细小,手术的安全性高。

  优势2:视野清晰 取石彻底

  由于镜体纤细,入镜后镜体的摆动和转动范围较大,可以到达肾盏、输尿管上段,甚至可以通过狭小的肾盏颈进入肾小盏,取石彻底。

  优势3:恢复迅速 并发症少

  传统“开刀取石”的方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快,能够最大限度保护肾脏。

  优势4:损伤小 住院时间短

  微创经皮肾镜取石术常规为一期取石,由于创伤轻,出血少,并发症低,所以术后恢复快,住院时间短。

  【适应症】

  1、巨大结石 直径2cm以上的肾结石、尤其是铸型结石首选

  2、鹿角形结石

  3、肾下盏结石

  4、结石近端伴有尿路梗阻 UPJ、肾盏颈狭窄的

  5、硬度高的纯草酸钙结石、胱氨酸结石

  6、其他方法治疗失败

  7、移植肾、孤立肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石

  【手术过程】

  1. 介入:在患者腰部建立一个0.5-1cm的微小创口,并经此小孔介入患者肾脏;

  2. 探查:利用先进的内镜系统将患者肾脏内的情况真实清晰地反映在显示屏上,由此精准定位结石位置;

  3. 碎石:直接作用于结石上并将其彻底击碎,避免了对其周边组织造成“误伤”的可能;

  4. 清石:利用先进的结石清理技术,将结石碎片全部清理出患者体内,避免了结石残留的可能。

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