41岁的吕先生1个多月前来到泌尿外科门诊求助，原来今年1月吕先生莫名出现左侧腰部酸胀不适。公司例行体检时发现了左肾结石伴肾积水，体检医院建议吕先生尽快就诊处理结石避免肾功能进一步损害。吕先生就近就诊于居住地一家医院，并做了CT结果显示吕先生的结石大部分位于肾下盏，结石体积较大比较适合做经皮肾镜碎石取石手术（PCNL）。
可是医院却不能为吕先生手术，究其原因是吕先生虽然只有41岁却已经有10年的高血压病史，且一直居高不下最高时收缩压达200mmgh。无奈吕先生和妻子辗转就诊于某三甲医院，医院给的建议同样是患者血压居高不下手术风险极高，建议内科就诊将血压控制好再手术，但腰部的酸痛不适始终困扰着吕先生，影响了工作和生活。作为工薪阶层的他们平时工作忙，难得抽出时间来看病，其急切焦虑的心情溢于言表。
就在一筹莫展的时候，吕先生经人介绍来到泌尿外科黄主任门诊，黄主任询问病史，仔细阅片并和团队成员深度讨论后，建议他行取石效率高，痛苦小的微创PCNL（即经皮肾镜碎石取石术）。
因为吕先生整个肾脏下盏都长满了结石，而PCNL手术能将视野下的结石全部取出，清石效率高，这是其他手术所不具备的优势。但同时PCNL手术对医生医术要求非常之高，必须精准穿刺，精准定位，最大程度的避免肾脏出血，这也是泌尿科医生对该手术又爱又恨的原因。稍有差池，轻则出血丢肾，重则感染休克危及生命。
对吕先生来说，其本身常年血压高达170/100mmHg以上，这进一步加大了出血风险。于是泌尿外科联合心血管内，先将吕先生的血压稳定在138/ 84mmHg左右，具备了手术条件。于是，谢建军为吕先生进行了PCNL手术，顺利取出患者体内所有结石。
目前吕先生恢复良好，状态稳定经皮肾镜取石术（PCNL）通过不同大小的经皮通道进行腔内碎石取石，创伤小，结石清除率高，是处理上尿路大负荷结石的一线方案，目前已基本取代开放性手术取石。
该技术微创、高效清石，目前我院泌尿外科常规开展该技术，甚至适当情况下可以在局部麻醉下完成该手术。2021年开年以来泌尿外科团队，已完成PCNL手术20例，其中包括局麻下的PCNL4例。
肾结石是泌尿外科的常见疾病西方发病率约为0.1%~14.8%、中国发病率为1.61%-20.54%。好发于男性，30-50岁高发，在我国，南方比北方更为多见，夏季的发生率明显高于其他季节。
患者多有腰部的疼痛,疼痛程度取决于结石的大小和位置：大结石移动度小,痛感较轻,表现为钝痛或隐痛,亦可无痛;小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛。肾绞痛是一种突发性严重疼痛,多在深夜至凌晨发作,从腰部或胁腹部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。疼痛可持续数分钟至数小时。发作时患者面色苍白,辗转不安,可伴恶心呕吐。
多发生在疼痛之后,血尿一般轻微;少数血尿为肉眼血尿,大部分为镜下血尿。少数患者可能发觉自行排出细小结石,俗称尿砂,是诊断尿石症的有力证据。少数结石可能并发尿路感染或本身就是感染石。在儿童结石患者中,继发性尿路感染可能是主要的临床表现,但诊断时容易忽略结石的存在。
温馨提示：如此发现肾结石一定要及时去医院确诊，如果结石较小可以根据医嘱排石，结石过大切莫耽误治疗，及时止损才是最好的治疗方法。
