最近有朋友咨询，他的肾结石掉到了输尿管，希望我讲一讲输尿管结石的处理方法。
不知道大家有没有体验过，肾结石的疼痛一般比较温柔，更多的人是没有症状，多数是体检发现的。
但是输尿管结石不同，多数都是经历了一翻“生不如死”的疼痛，然后去医院检查才发现这个罪魁祸首。
那我们下面就讲一讲输尿管结石的那些事。
什么是输尿管？输尿管，人如其名，它就是一条水管，主要用来运输肾脏产生的尿液。
什么是输尿管结石？结石一般出生在肾里面，所以取名肾结石，如果它跑到输尿管里面，就改叫输尿管结石。结石还是那个结石，换了个地方换个名字而已。就像在村里被大家都喊二狗的人，到了国外可能起了个洋名叫汤姆。输尿管有着瘦长型的身材，被人为分成上中下三段。
怎么处理输尿管结石？处理输尿管结石和肾结石的方法差不多，主要是三板斧：喝水吃药观察、体外碎石、手术。
输尿管结石如何选择治疗方法，关键看三点：对于刚刚发现的输尿管结石，轻度肾积水。如果结石小于6mm无论结石在输尿管的哪一段，既然它不大，还是有比较大的机率可以自己排出，小于0.4cm的结石，排石率高达80%以上。
有哪些方式可以更有效地排石呢？多喝水，产生更多的尿液不断地冲刷着结石，让它更快地往下掉。多运动，重力的作用也能让它更容易排出。然后服用一些药物（中药、西药）辅助排石。要多留意有无结石排出，即使没有再痛了，如果没有看到结石排出，最好一个月左右复查一次彩超或者腹部ct，看一下这家伙还在不在。千万不要麻痹大意，以为不痛了就不用管了。
其实最可怕的就是那种不痛的结石，它极具心机，为了不让我们发现它，它就静悄悄地躲在输尿管里，挡住部分尿液的去路，使肾积水慢慢增多，导致肾功能一点一点得变差，就是因为这个慢，我们没有任何不舒服，除非定期体检，否则很难发现它。
这种小结石能不能做体外碎石呢？也是可以的，打碎点相对容易排出。
但是太小的结石（小于3mm）不好碎，就好像大炮打蚊子，有时候无可奈何。
如果结石＞6mm、≤10mm，这种结石想让它自动自觉排出来比较困难，既然软的不吃，那我们就来硬的。包括体外碎石、输尿管镜（硬镜、软镜）、经皮肾镜等等。如果结石在输尿管上段，可以优先考虑体外碎石。因为上段结石，体外碎石容易
所以碎石成功率还行，也比较省事，毕竟费用不高、不用住院、不用麻醉，做完拍拍屁股走人。
如果体外碎石效果不理想，可以选择微创手术，例如：输尿管镜。
如果结石在输尿管中段/下段，可以优先选择输尿管镜碎石。因为在这个地方，输尿管镜碎石的成功率、效率更高。
如果结石大于10mm，可以直接做输尿管镜碎石。
有朋友问，这种情况体外碎石行吗，我怕住院。并不是绝对不行，可以做个腹部ct，了解一下结石的硬度，如果硬度低的，代表着这颗结石可能是个“软柿子”，也是可以考虑做体外碎石的。
如果肾积水比较多（中度肾积水或者重度肾积水），无论结石在哪一段，建议做输尿管镜碎石。
为什么不选择体外碎石？因为积水多证明了结石堵在这里的时间长，时间一长，结石和输尿管就容易产生感情，有了感情自然难分难解（其实就是结石长时间炎症刺激输尿管黏膜增生包裹），即是结石被打碎了，也不见得排得出来。
有一些小结石，例如四五毫米，一天剧烈疼痛好几次，已经好几天了，复查彩超结石依旧纹丝不动。这种情况考虑输尿管比一般人狭窄，即使是小结石也不容易排出。所以也考虑要干预了，体外碎石也好，输尿管镜也罢，早点处理掉。
