胡先生今年在单位体检中被发现左侧肾脏严重积水和输尿管结石。胡先生非常奇怪,不是说结石都会很痛的吗?为什么自己没啥反应,也不怎么疼痛,虽然有时排尿时突然刺那么一下,过后又好了。不过,还是听了医生建议把结石处理了。
在此医生提醒大家,别小看输尿管结石,如果得不到有效治疗,长期嵌顿在同一个位置,就会造成输尿管结石上端梗阻,尿液无法正常向膀胱排泄。由于输尿管结石不移动,也就不会引起疼痛,但不等于结石已经自行排出。
相反,这种嵌顿性输尿管结石会慢慢地在结石周围形成炎症反应,刺激肉芽组织新生并包裹结石,进一步加重输尿管梗阻,造出肾脏积水,最终影响肾功能。
因此,不痛的结石更需定期复查和随访。
目前输尿管结石的治疗包括多种方法,往往需要结合结石的大小、位置、类型和是否伴有肾脏积水、局部肉芽、尿路感染等因素综合考虑。一般起病时间不长,结石光滑,直径小于5毫米且无输尿管远端梗阻的输尿管结石,可以通过大量饮水、药物排石等方法保守治疗;结石小于8-10毫米的单纯输尿管上段结石,可以通过体外冲击波碎石。
输尿管中下段较大的结石,或局部嵌顿时间较长的输尿管结石,可以通过输尿管镜下激光碎石治疗;输尿管上段直径超过1厘米,嵌顿较严重的结石,可以通过经皮肾脏穿刺碎石术(PCNL)或腹腔镜下切开取石治疗。