（正生医生集团广州临床中心——广东药科大学附属第三医院泌尿外科 讯）肾铸型结石又叫鹿角形结石，因其状似鹿角而得名，也因为他像水泥浇铸一样填充于肾脏的集尿系统内而称铸型结石。是肾脏内的一种特殊形状的结石，也是最难治疗的肾结石类型。肾铸型结石，以往只能使用开放手术的方法进行取石，但由于开放手术创伤大、出血多、恢复慢，大多患者难以接受。随着经皮肾镜取石术技术的不断完善，手术医生经验的不断积累，现在可以通过微创经皮肾镜取石术得到很好的治疗，对于那些结石分布较为集中、肾盏分支少的患者，也只需要建立一个通道、一次手术清除结石。
近日，57岁的陈先生，近两年多来左腰部反复酸胀不适，但是由于工作关系，总是忍着，自觉不是什么大问题，可能是疲劳或者肾虚导致的。个别时候疼痛的厉害了就在附近小诊所进行镇痛或抗炎治疗。直至近日，左侧腰部的酸胀不适感更加严重，自觉感觉比以往都不同，于是来到正生医生集团结石病广州临床中心——广东药科大学附属第三医院泌尿外科（外六科）就诊。经检查，诊断为左肾铸型结石并左肾积水、尿路感染，治疗难度比较大。陈先生一听特别紧张，原来自己两年多来就任凭结石在肾脏发展而没有及时治疗，真是后悔晚矣。
术前影像显示巨大铸型结石 术后影像可见结石消失
广药三院外六科主任黄苏宁医生介绍说，肾脏铸型结石不及时治疗任凭其发展会造成肾脏萎缩，影响肾功能，而且时间久了，疼痛加剧难忍，还会出现尿血、尿脓的症状。再发展到更严重的情况，会造成肾功能衰竭。
陈先生入院后经过详细检查，患者左肾铸型结石较大，大小约4*4.5cm。专家确认其符合手术条件，因此确定行经皮肾镜碎石取石术。术中气压弹道配合钬激光双重作业击碎结石，缩短手术时间，单通道一次性清除干净巨大肾铸型结石，把本该两期的手术简化为一期，是经皮肾镜碎石取石手术的一大进步。手术顺利完成，术后5天患者来院复查，对效果非常满意。
患者取出的结石
目前我科在黄主任带领下已成功开展经皮肾镜碎石取石术数千例，尤其在肾脏铸型结石等比较复杂的结石手术方面具有丰富的手术经验。除肾结石外，在输尿管结石、胆结石、膀胱结石等方面均具备了国内外前沿的微创或无创术为患者提供优质、高效的结石诊疗服务，结石诊疗的硬件设施和诊疗水平、手术经验方面均处于全市较高水平。
【疾病科普】
肾铸型结石是如何形成的？
肾脏铸型结石通常是复发性感染的结果，因此更常见于女性，伴有肾脏输尿管异常、反流、脊髓损伤、神经源性膀胱等患者好发。大多数鹿角结石的患者会表现出发热、血尿、腰痛等症状，并具有潜在的败血症和脓疡形成。
什么是经皮肾镜碎石取石术？
经皮肾镜取石术被形象地比喻为“打洞取石”，即在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石的微创治疗方法。钬激光、气压弹道、超声是目前常用的碎石手段。此手术可以一次将结石击碎当时全部取尽，它的优点是结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间1小时，术后3—5天患者即可下床活动。
