（正生医生集团广州临床中心讯）
患者陈女士54岁，近半个月来时不时有左侧腰腹部胀痛感，并有发热症状、恶心呕吐症状以及尿频尿急的症状。于是前来正生医生集团广州临床中心就诊，经检查诊断为两侧输尿管结石形成梗阻，导致双肾积水，且双肾有多发性结石。随后办理入院，并安排其他检查，结果显示陈女士病情更为严重，已引发尿源性脓毒血症，主诊医生黄苏宁主任结合入院时的体征、其他检查结果分析认为，不排除感染性休克的可能，随即进行一级护理。在征得家属同意后，次日上午即进行第一次手术，并于3日后进行二期手术。分两次手术，取出了双侧输尿管和双肾的结石，并控制了对肾功能的损害以及脓毒血症，转危为安。
病发：左侧腰腹部胀痛伴发热半月
据患者陈女士自诉，最近半个月以来，时不时感觉左侧腰腹部胀痛，此外，还伴有发热症状，也有恶心、呕吐以及尿频、尿急的症状。伴随着这些病情半个月以来逐渐加重，这才到医院就诊。
针对泌尿结石的表现症状，主诊医生黄苏宁主任介绍到：
输尿管结石的临床表现，主要是患者的腰痛或者是腹背部疼痛，结石的位置不同，疼痛的位置有些差异，基本上就是沿着输尿管走向变化。主要以疼痛、血尿、恶心、呕吐、食欲下降、剧痛为主；合并感染的病人，可以有发热、尿频、尿急、尿痛、泌尿系炎症的表现；合并输尿管和肾脏感染的病人，可以有明显的腰痛，还有发热的症状，严重的病人可以出现感染性休克的表现，包括心率加快、血压下降、体温升高等。
就诊：引发脓毒血症有感染性休克风险
患者于12月30日前来正生医生集团广州临床中心就诊，经DR、CT检查，诊断为：双肾积水伴双侧输尿管结石、双肾结石。随后办理住院，做生化检验。当天晚上九点，检验科出检查结果，并紧急电话给主管医生报危急：陈女士检验报告中，降钙素原44.16ng/ml、血糖35.83 mmol/L.。这个数值意味着什么？
看这两项检验结果，哪怕是外行也能看出问题的严重性。降钙素原的参考范围是0.05以下，大于等于10就是危险范围，而患者陈女士的检验结果是44.16，可见非常危险了。对此，黄苏宁主任提示，是双侧输尿管梗阻引发的尿源性脓毒血症，结合入院时的检查结果及当时检验科反馈的危急结果，不排除感染性休克的可能。随后对家属下病重通知，并予以一级护理，马上进行对症治疗。
12月31日早上查房：患者精神状态略有好转，体温有下降，无恶心呕吐症状，腰腹部胀痛稍有好转，引流出尿液1380ml，生命体征趋于平稳。结合前日检查结果，进一步确诊为：双肾积水伴输尿管结石、双肾结石、尿源性脓毒血症、II型糖尿病、脂肪肝。
随后黄苏宁主任制定治疗方案：
首先针对双侧输尿管梗阻，合并脓毒血症及高血糖，行输尿管支架置入术，予以解决输尿管梗阻，减轻炎症反应，保护肾功能。术后根据病情择期进行钬激光碎石取石手术。
手术：微创无切口，分两期完成碎石取石
12月31日上午11:00行第一期手术：局麻下行经尿道右侧输尿管镜钬激光碎石取石术、双侧输尿管狭窄扩张术、双侧输尿管支架置入术。手术顺利完成，术中确定输尿管下段结石约6mm，周围输尿管壁毛糙水肿，是结石摩擦导致。
1月4日下午15:00，行二期手术：经尿道双侧输尿管软镜钬激光碎石取石术+双侧输尿管支架置换术。术中确定左肾结石最大的约2.1*0.7cm，右肾结石0.8*0.7cm。分别用钬激光击碎并用套石篮取出，手术顺利完成。
1月6日康复出院：患者自诉左侧腰腹部偶有轻微胀痛，无畏寒发热、无恶习呕吐症状，精神状态较好，生命体征平稳。当日准予出院，叮嘱出院后注意事项，及定期返院取管，定期复查。
正生结石网黄苏宁主任介绍，输尿管镜钬激光碎石取石术实现无切口取石的伟大创新，是经人体天然腔道（即尿道）进行的一种手术，将一根约3mm细的软管经尿道，到达输尿管结石部位或肾脏有结石的部位，然后通过导丝传输钬激光能量，将结石击碎，再通过套石篮套取出较大的结石，其他碎末状的结石可以通过尿路引流而出，从而实现无创伤的碎石取石目的。这种技术的出现，极大了提高了泌尿系结石的治疗效果，无切口、恢复快（1天即可恢复），取石干净，得到医生的高度肯定，也受到患者的好评。
