肾结石引发脓毒血症需警惕 保守治疗不可取
——正生医生集团广州临床中心再救治一位肾结石引发败血症患者
【肾结石发展到比较严重的程度，往往会引起更严重的后果，最常见的就是对肾功能的损害导致肾功能不全或肾坏死，甚至尿毒症，以及尿源性脓毒血症（也称“败血症”）。近期，正生医生集团广州临床中心连续碰到多位肾结石引发脓毒血症的病例。正生专家借此提醒患者，肾结石不可姑息应尽早治疗，一旦出现脓毒血症，更要尽快合理治疗，保守治疗不可取。】
近日，正生医生集团广州临床中心再次紧急救治了一位肾结石引发尿源性脓毒血症的患者。该患者来自佛山市三水区，61岁。患者黄女士于2020年10月份开始出现腰腹部疼痛症状，起初不是特别严重，没有重视。之后病情逐渐加剧，时不时会出现恶心、呕吐，以及高烧症状。大约在12月初，黄女士便前往三水当地某医院就诊，经检查发现黄女士双肾均有多发性结石，结石较大，并有肾积水，并发肾功能不全、以及尿源性脓毒血症。但是该院医生采取保守治疗，期间反复高烧，患者苦不堪言。数日过去，病情没有改善。于是黄女士的儿子在网上查找相关病情的治疗信息，找到了正生医生集团广州临床中心，经与医生在网上的咨询交流，得知母亲病情不轻，应该积极治疗，尽快手术。于是，全家人决定尽快赶往广州治疗。
2020年12月10日，黄女士在丈夫的陪同下来到位于广州市白云区的正生医生集团广州临床中心就诊。经专家的进一步详细检查，患者确诊为双肾多发性结石，含铸型结石，左肾最大结石27*10mm，右肾最大结石32*17mm，且右肾有积液，致肾功能不全、以及尿源性脓毒血症。主要表现为腰腹部疼痛加重、伴有恶心、呕吐症状，高烧不退，食欲下降。病情比较严重，接诊专家黄苏宁主任娴熟的确定了治疗方案，与病人及其家属沟通后，立即安排治疗。
据黄苏宁主任介绍，该患者病情比较严重，治疗较为复杂，要分阶段治疗。首先要控制感染，引流肾脏积液，将肾功能损害以及脓毒血症予以控制。随后针对双肾结石，分两个阶段分别取出左、右两侧肾脏的结石。
前期经过两日的抗感染治疗后，与12月12日，行双侧输尿管支架置入术、双侧输尿管狭窄扩展术，为下一步取石手术做好了准备。随后于12月17日、22日，先后两次针对左肾结石行经皮肾镜穿刺造瘘钬激光碎石取石术，清除了左肾结石。考虑患者年龄较大及其他身体健康状况，黄主任安排患者出院回家休养3-4周。2021年1月17日，黄女士再次入院，于1月17日，行右肾经皮肾镜穿刺造瘘钬激光碎石取石术一期手术，以及双侧输尿管支架取出术。休息5日后，于1月23日，行右肾经皮肾镜取石术二期手术，右肾结石彻底清除。至此，通过多次分阶段治疗，患者肾功能得以扭转，脓毒血症得到改善，结石彻底清除，取得了良好的治疗效果。而且采取的是微创手术，仅有几个约1cm大的伤口，患者自觉并没有想象中的痛苦，很轻松的得到了康复，也避免了脓毒血症可能引发的更严重的后果。
主诊医生黄苏宁主任解释道：因患者肾脏结石较大、较多，且有复杂难治的铸型结石，因此考虑患者手术耐受性，一般分期取石，这样病人比较轻松。铸型结石碎石较难，是因为其分布在肾盏里面，像水泥浇筑一样填充在不规则的肾盏组织内，所以给碎石、取石带来很大的困难，对手术操作要求也很高，这也就是有些医院不能积极手术取石而采取保守治疗的原因。
对于本次治疗，患者及家属都非常满意，康复后返院复查的时候，黄女士的丈夫特意为正生医生集团广州临床中心医护团队送来一面锦旗以示感谢。
专家表示：
脓毒血症可致命，应该积极合理治疗
尿源性脓毒血症，是临床上一种危重急症，常发生在泌尿外科尿路梗阻情况下。主要是由于尿路感染引起的，当尿路梗阻并发尿路感染，从而出现临床感染症状并伴有全身炎症反应现象。因为感染可以引起宿主免疫失调，可以出现危及生命的器官功能障碍。临床上，病人有可能会出现发热、体温升高、心率增快、呼吸困难等表现。部分患者有可能表现为腹痛、排便疼痛。严重的可能会出现休克、尿毒症等多种表现。
常见原因是尿路梗阻性疾病，如输尿管结石，输尿管狭窄，输尿管肿瘤等并发尿路感染。尿脓毒血症必须及早发现、及早诊断治疗，才能提高治愈率、降低死亡率。
